^Наверх

постганглионарные волокна симпатической нервной системы








Преганглионарные волокна симпатической нервной системы.

Стр 1 из 4Следующая ?

Преганглионарные волокна симпатической нервной системы.

Преганглионарные волокна парасимпатической Кервной системы.

Постганглионарные нервные волокна парасимпатической нервной системы.

4. Постганглионарные волокна симпатической нервной системы.

Соматические нервные волокна.

Постганглиональные симпатические нервные волокна, иннервирующие потовые железы.

Симпатические нервные волокна, иннервирующие надпочечники.

 

104. К адренергическим волокнам относятся:

Постганглионарные симпатические волокна.

6. Симпатические волокна, иннервирующие потовце железы.

 

105. Эффекты возбуждения Н - холинорецепторов:

1. Снижение артериального давления

106. Эффекты возбуждения М - холинорецепторов:

1. Расслабление гладкой мускулатуры кишечника.

2. Расширение зрачка.

107. Эффекты возбуждения а - адренорецепторов:

1. Снижение артериального давления.

3. Тахикардия, усиление работы сердца.

Снижение сократительной активности матки.

108. Эффекты возбуждения бета - адренорецепторов:

1. Ослабление сердечных сокращений.

Повышение тонуса и перистальтики кишечника.

 

Препараты, относящиеся к М- холиномиметикам

1. Галантамина гидробромид.

2. Понижение секреции пищеварительных желез.

Повышение тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Сужение зрачка.

8. Сухость кожи и слизистых оболочек.

 

112. Показания к назначению ацеклидина:

Глаукома.

8. Сухость кожи и слизистых оболочек.

 

114. Эффекты действия пилокарпина гидрохлорида на глаз:

Сокращение круговой мышцы радужки.

Увеличение оттока жидкости в шлеммов канал.

 

115. Преимущественное применение пилокарпина гидрохлорида:

1. Помощь при отравлении ациклидином.

Глаукома.

116. Препараты, относящиеся к Н-холиномиметикам:

Лобелина гидрохлорид.

117 Непрямые холиномиметики обратимого действия:

Неостигмина метилсульфат (прозерин).

118. Непрямые холиномиметики необратимого действия:

1. Фенилэфрин (мезатон).

119. Механизм действия непрямых холиномиметиков:

1. Увеличение синтеза ацетилхолина.

5. Блокада Н- и М-холинорецепторов.

Необратимое ингибирование ацетилхолиноэстеразы.

120. Фармакологические эффекты антихолинэстеразных ЛП:

1. Повышение внутриглазного давления

3. Снижение тонуса скелетной мускулатуры.

Отрицательные инотропный и хронотропный эффекты.

Уменьшение просвета бронхов.

Повышение тонуса и перистальтики кишечника.

 

121. Фармакологическое действие антихолинэстеразных ЛП на глаз:

Сокращение круговой мышцы радужной оболочки,

Спазм аккомодации.

7. Затруднение оттока жидкости в шлеммов канал.

 

122. Препараты для лечения глаукомы:

Армии.

123. Показания к применению неостигмина метилсульфата (прозериина)

Миастения.

124. При отравлении какими ЛП используются реактиваторы холинэстеразы:

1. Ацеклидин.

125. Антидоты при отравлении фосфороорганическими антихолинэстеразными средствами:

Атропина сульфат.

126. Фармакологические эффекты цитизина (цититона):

1. Прямое возбуждающее действие на дыхание.

Повышение артериального давления.

4. Успокаивающее действие на ЦНС.

5. Угнетение вегетативных ганглиев.

127. Укажите показания к применению Н-холиномиметиков:

Стимуляция дыхания за счет рефлекторного действия.

2. Почечная колика.

4 Снижение артериального давления при гипертоническом кризе.

5. Стимуляция родовой деятельности.

128. Механизм действия ЛП, применяемых для отвыкания от курения:

1. Возбуждение м-холинорецепторов

130. Фармакологические эффекты атропина сульфата:

Расширение зрачка

6. Повышение тонуса желчного и мочевого пузырей

7. Спазм аккомодации

Действие сильнее и продолжительнее атропина сульфата

Кратковременный мидриаз

4. Слабое влияние на аккомодацию глаза

Повышение внутриглазного давления

Наличие в структуре третичного азота

Блокада М и Н-холинорецепторов

132. Особенности метоциния йодида (метацина):

Слабее атропина действует на глаз

Плохо проникает через тканевые барьеры

3. Оказывает одурманивающее действие на ЦНС

4. Хорошо проникает через ГЭБ

Сильнее атропина по спазмолитическому действию

Содержит в структуре четвертичный азот

 

Язвенная болезнь желудка и 12-ПК.

Бронхиальная астма

135. ЛП для предупреждения рефлекторной остановки дыхания при ингаляционном наркозе:

1. Цитизин (цититон)

1. Относится к неселективным М-холиноблокаторам

Применяется внутрь

138. Противопоказания к применению М-холинолитиков:

1. Спазм гладкой мускулатуры кишечника

Глаукома

4. Повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов и уменьшение их просвета

5. Снижение тонуса скелетных мышц

6. Токолитический эффект

8. Содержит в структуре третичный азот

 

150. Периферический миорелаксант деполяризующего действия:

1. Мелликтин

154. Показания к применению мелликтина:

Спастические параличи

156 Влияние антихолинэстеразных ЛП на действие антидеполяри -зующих миорелаксантов:

1. Усиливают

157. Механизм миорелаксантного действия суксаметония йодида (дитилина):

1, Нарушение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов.

2. Стойкая деполяризация Нм - холинорецепторов постсинаптических мембран

3. Замедление метаболизма ацетилхолина

5. Конкурентная блокада Н-холинорецепторов скелетных мышц

6. Стойкая деполяризация Нн-холинорецепторов

7. Стойкая деполяризация, сменяемая поляризацией

 

158 Меры помощи при передозировке суксаметония йодида (дитилина):

Прямое переливание крови

4. Назначение эпинефрина гидрохлорида (адреналина)

Искусственное дыхание

159. Эффекты возбуждения постсинаптических а,- адренорецепторов:

Расширение зрачков

164. Неселективные a, ? - адреномиметики.

1. Hорэпинефрина гидротартрат (норадреналин)

167. ЛП, возбуждающие внесинаптические a-адренорецепторы:

1. Эпинефрина гидрохлорид (адреналин)

171. Механизм действия эпинефрина гидрохлорида (адреналина):

1. Возбуждение a- и ? -адренорецепторов

2. Уменьшение выброса норадреналина

4. Блокирование а- и beta-адренорецепторов

5. Ингибирование КОМТ

172. Метаболизм эпинефрина гидрохлорида (адреналина) в организме

Образование парных соединений с серной и глюкуроновойкислотами

5. Инактивация холинэстеразой

173. Метаболизм норэпинефрина гидротартрата (норадреналина) в организме:

Образование парных соединений с серной и глюкуроновой кислотами

4. Инактивация под влиянии ацетилхолинзстеразы

Инктивация под влиянием МАО

174. Показания к применению эпинефрина гидрохлорида (адреналина)

Анафилактический шок











ГЛАВА 15. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ГЛАВА 15. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Поддержание
постоянства и оптимальных показателей внутренней среды (гомеостаз) -
задача вегетативного отдела нервной системы. Два подотдела этой системы
(симпатический и парасимпатический) контролируют АД, моторику и
секреторную функцию ЖКТ, температуру тела, выделение слюны, опорожнение
мочевого пузыря и множество других висцеральных (вегетативных,
внутренностных, «растительных) функций организма. Работа этого
системного регулятора висцеральных функций осуществляется рефлекторно
(регуляторные контуры висцеральных рефлексов работают по принципу
обратной связи) и независимо (автономно) от сознания, но не от
деятельности мозга и других отделов нервной системы. И симпатический, и
парасимпатический подотделы представлены в ЦНС и имеют свои
эфферентные пути, заканчивающиеся на эффекторах - секреторных и
гладкомышечных клетках (ГМК), в миокарде.К
вегетативной нервной системе относится также кишечная (энтеральная)

нервная система, расположенная в стенке ЖКТ, функция которой
описывается в соответствующем разделе.Вегетативная
нервная система (подобно соматической нервной системе) функционирует
посредством рефлексов. В отличие от соматических, рефлексы вегетативной
нервной системы являются висцеральными. Подсознательные
сенсорные сигналы возникают в висцеральных рецепторах внутренних
органов и через афферентные пути поступают в ЦНС. Они интегрируются на
различных уровнях вегетативной нервной системы: в ганглиях, мозговом
стволе, гипоталамусе, лимбической коре - и возвращаются обратно в виде
неосознаваемых рефлекторных ответов.Висцеральные рецепторы и их афферентные пути рассмотрены в главах 8 и 9, а мышечный эффектор (ГМК) - в главе 7. Предме-том
данной главы является функция эфферентных путей симпатического и
парасимпатического подотделов вегетативной нервной системы.Эфферентные пути вегетативной нервной системы представлены на рис. 15-1.Симпатический отдел. Каждый
симпатический эфферентный путь состоит из двух нейронов:
преганглионарного и постганглионарного - и их аксонов в составе нервных
пре- и постганглионарных нервных волокон (рис. 15-2). Преганглионарные
волокна - миелинизированные, сравнительно медленнопроводящие нервные
волокна типа B. Постганглионарные волокна - безмиелиновые нервные
волокна типа C.•  Преганглионарные нейроны. Тела
преганглионарных нейронов расположены в боковых рогах спинного мозга.
Их аксоны проходят через передние рога спинного мозга в составе
спинномозговых нервов. Большинство симпатических волокон оставляет нерв и
через белые соединительные ветви проходит в один из ганглиев
симпатической цепочки. Далее преганглионарные волокна заканчиваются
синапсами:с постганглионарными нейронами в том же ганглии, кудаони
вошли из спинного мозга; с нейронами ганглиев симпатической цепочки,
расположенных выше и ниже данного узла; с нейронами, лежащими вне
симпатической цепочки в периферических симпатических ганглиях.
Некоторые постганглионарные нервные волокна проходят из симпатической
цепочки в спинномозговой нерв через серые соединительные ветви и
направляются к кровеносным сосудам, потовым железам и мышцам,

выпрямляющим волосы.•  Постганглионарные нейроны. Их
тела расположены либо в ганглиях симпатической цепочки, либо в
периферических симпатических ганглиях (в мозговой части надпочечника
постганглионарные нейроны - модифицированные нервные, или хромаффинные
клетки). Из этих источников их аксоны - постганглионарные симпатические
волокна - направляются к различным органам.Рис. 15-1. Эфферентные пути вегетативной нервной системы. Слева
направо: стволовая часть мозга и спинной мозг, симпатический ствол,
ганглии вне ствола, эффекторные структуры. Преганглионарные нейроны -
сплошная линия, постганглионарные нейроны - пунктирная линия; толстая
линия - парасимпатические пути, тонкая линия - симпатические пути.Рис. 15-2. Симпатический отдел вегетативной нервной системы . Пе-рикарионы
первого нейрона расположены в боковых столбах спинного мозга. Их
аксоны проходят в составе передних корешков и белой соединительной
ветви и заканчиваются на перикарионах второго нейрона в
паравертебральных ганглиях симпатической цепочки, превертебральных
ганглиях и ганглиях (терминальных), расположенных вблизи иннервируемых
ими органов. Аксоны второго нейрона паравертебральных, превертебральных
и терминальных ганглиев заканчиваются во внутренних органах, в коже,
стенке кровеносных сосудов. Аксоны некоторых нейронов паравертебральных
ганглиев проходят через серую соединительную ветвь.Парасимпатический отдел•  Преганглионарные нейроны. Их
тела расположены в среднем и продолговатом мозге, а также в крестцовом
отделе спинного мозга (см. рис. 15-1). Аксоны преганглионарных нейронов
(преганглионарные волокна) в составе блуждающих и тазовых нервов без перерыва достигают
иннервируемых органов, где образуют синапсы с постганглионарными
нервными клетками парасимпатического эфферентного пути. Преганглионарные
волокна, идущие в составе III, V, VII и IX пар черепных нервов, также
образуют синапсы с постганглионарными нервными клетками, но
постганглионарные нейроны располагаются не в иннервируемых органах, а
вне их - в соответствующих парасимпатических ганглиях.•  Постганглионарные нейроны расположены
либо в стенке иннервируемых органов (сердце, лёгкие, пищевод, желудок,
кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, мочеточники,

мочевой пузырь, половые органы), либо в нервных узлах (ресничный,
крылонёбный, подчелюстной, ушной). Независимо от местоположения тел
постганглионарных нейронов, их аксоны иннервируют соответствующие
мышечные и секреторные клетки.Нейромедиаторы. Нейроны
вегетативной нервной системы синтезируют и секретируют различные
биологически активные вещества, выступающие в качестве нейромедиаторов и
нейромодуляторов. Основные нейро- медиаторы - ацетилхолин и
норадреналин. Нейроны, синтезирующие ацетилхолин и секретирующие ацетилхолин в терминальных ветвлениях аксона, - холинергические. Нейроны, синтезирующие норадреналин и секретирующие норадреналин в терминальных ветвлениях аксона, - адренергические.•  Холинергические нейроны? Преганглионарные нейроны. Все преганглионарные нейроны холинергические (как
в симпатическом, так и в парасимпатическом отделе). Следовательно,
ацетилхолин обеспечивает синаптическую передачу между пре- и
постганглионарными нейронами как в симпатическом, так и в
парасимпатическом отделе вегетативной нервной системы.Постганглионарные нейроны. Все (или почти все) постганглионарные парасимпатические нейроны холинергические.•  Адренергические нейроны Агонисты и антагонисты. В
клинической практике широко применяют различные ЛС - агонисты и
антагонисты адрено- и холинорецепторов разных типов. Агонисты,
взаимодействуя с рецептором, воспроизводят эффект естественного
рецепторного лиганда (например, норадреналина для адренорецепторов).
Антагонисты, взаимодействуя с рецептором, блокируют эффект естественного
рецепторного лиганда. В табл. 15-2 перечислены некоторые лиганды
адрено- и холинорецепторов, обладающих свойствами агонистов и
антагонистов.Эффекты гуморальных адреналина и норадреналина. В
эффекторных путях симпатического отдела вегетативной нервной системы
нейромедиатором является норадреналин. В то же время и норадреналин, и
главным образом адреналин поступают в кровь из хромаффинных клеток
надпочечниково-адреналовой системы. Другими словами, эти химические
соединения могут рассматриваться как гормоны (см. подробнее в гл. ,8).
Адреналин и норадреналин, выделяющиеся в кровь из хромаффинных клеток (в
том числе из мозговой части надпочечников), вызывают практически те же
эффекты, что и стимуляция симпатических эффекторов, но действие
гуморальных адреналина и норадреналина продолжа-Таблица 15-2. Агонисты и антагонисты адрено- и холинорецепторов * В ганглиях, но не в нервно-скелегао-мьпнечном синапсе.ется
в 5-10 раз дольше, чем эффект норадреналина в качестве нейромедиатора,
поскольку гормоны удаляются из крови в течение долгих 1-3 мин.
Адреналин вызывает почти те же самые эффекты, что и норадреналин, но
имеются и некоторые отличия.•  Адреналин более интенсивно стимулирует работу сердца, потому что он лучше связывается с ?-адренорецепторами.•  Адреналин (в отличие от норадреналина) вызывает некоторое сужение
кровеносных сосудов в скелетных мышцах. Это важный момент, потому что
сосуды мышц - весьма существенный сегмент сосудов тела, и норадреналин,
вызывая вазоконстрикцию, увеличивает периферическое сосудистое
сопротивление, в результате чего повышается АД. Адреналин повышает АД в
меньшей степени, но зато в большей степени увеличивает
производительность сердца.•  Адреналин вызывает метаболический эффект, в 5-Ю раз превышающий
эффект норадреналина. Выделяясь из надпочечников, адреналин ускоряет
метаболизм и тем самым усиливает активность и возбудимость организма.•  Выброс адреналина и норадреналина из надпочечников совпадает с генерализованной активацией симпатической нервнойсистемы.
Следовательно, одновременно происходит стимуляция эффекторных органов
двумя путями: непосредственно симпатическими нервами и опосредованно -
гормонами мозговой части надпочечников. Такая двойная адренергическая
стимуляция поддерживает и во многих случаях заменяет друг друга.Понятие о тонусе. Симпатическая и парасимпатическая системы постоянно активны, и величину этой исходной активности рассматривают как симпатический тонус или как парасимпатический тонус соответственно.•  Тонус оценивают по способности одной из систем увеличивать или
уменьшать активность стимулируемого органа. Так, симпатический тонус
поддерживает артериолы суженными наполовину по сравнению с максимальным
диаметром. В ответ на увеличение симпатической стимуляции выше нормы
артериолы уменьшают диаметр просвета ещё больше (вазоконстрикция).
Напротив, уменьшение симпатической стимуляции ниже нормы вызовет
расслабление сосудов - вазодилатацию. Другими словами, если бы
постоянный базовый тонус отсутствовал, симпатическая система могла бы
вызывать только вазоконстрикцию.•  Другой пример - парасимпатический тонус ЖКТ. Перерезка блуждающего
нерва может вызвать длительную атонию желудка и кишечника с нарушением
перистальтики и появлением в последующем выраженного запора.•  Поддержание эффекторов в тоническом состоянии обеспечивается
редкими (порядка одного импульса на протяжении нескольких секунд)
разрядами симпатических или парасимпатических нервов. Для полной
активации необходима частота разрядов около 10-20 импульсов в секунду.•  Базальная (спонтанная) секреция адреналина и норадреналина в
состоянии покоя составляет около 0,2 мкг/кг/мин адреналина и около 0,05
мкг/кг/мин норадреналина. Такого количества достаточно, чтобы удерживать
АД в границах нормы.Центральная регуляция висцеральных функций









Постганглионарные волокна симпатической системы

Рис. 17.20. Схема симпатической и парасимпатической нервной системы. Вместе они образуют автономную (вегетативную) нервную систему, обеспечивающую часть непроизвольных (автоматических, или безусловно-ре-флекторных) реакций организма. Сплошными линиями обозначены преганглионарные нервные волокна, а штриховыми — постганглионарные.
Существенные различия во влиянии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на организм обусловлены особенностями организации этих отделов (см. рис. 3.11). Симпатические постганглионарные нейроны обладают обширной зоной иннервации, и поэтому их возбуждение обычно приводит к генерализованным реакциям. Стало традицией считать, что суммарный эффектсимпатической системы состоит в торможении активности большинства внутренних органов и стимуляции сердечной и скелетных мышц, т. е. в подготовке организма к поведению типа борьбы или бегства . Напротив, постганглионарные парасимпатические нейроны, находящиеся в самих органах, обладают весьма ограниченными зонами иннервации. В связи с этим обычно считают, что парасимпатические нейроны оказывают лишь местное регулирующее действие на функцию органов-мишеней. Таким образом, хотя общая картина иннервации органов парасимпатическими и симпатическими волокнами существенно различна, причем симпатический отдел оказывает более генерализованное влияние, из табл. 19.1 видно, что существует множество исключений из этого общего правила. Помимо соматической двигательной системы, которая через пирамидный тракт регулирует движения произвольных (поперечнополосатых) мышц, существует также автономная нервная система, контроли-руюих ая функцию непроизвольных (гладких) мышц, желез, а также работу сердца, артериальное давление и температуру тела. Высшие отделы автономной нервной системы расположены в коре мозга и гипоталамусе. Автономная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Реакции страха и нападения осуществляются симпатической системой. Ее постганглионарные волокна (идущие от спинальных ганглиев) высвобождают норадреналин (норэпинефрин) к симпатической системе относится также мозговой слой надпочечников, состоящий из специализированных нейронов — хромаф-финных клеток. Парасимпатическая система больше связана с поддержанием гомеостаза и регуляцией функции различных систем организма. Биохимически эта система характеризуется выделением ацетилхолина в качестве нейромедиатора. Представляется необходимым кратко рассмотреть вопрос об иннервации потовых желез. Еще С. П. Боткиным и А. А. Остроумовым была доказана зависимость потоотделения от нервной системы. Уже в то время было известно, что потовые железы иннервируются исключительно симпатическими нервами. В дальнейшем на основании того, что потоотделение вызывается пилокарпином и снимается атропином, была выявлена связь иннервации потовых желез с парасимпатическими нервами. В настоящее время установлено, что постганглионарные волокна, иннервирующие большинство потовых желез, по своему характеру являются холинергическими. У позвоночных животных — и у низщих форм (например, земноводных), и у высщих — план строенияавтономной нервной системы достаточно единообразен. Как уже отмечалось, о а состоит из парасимпатического и симпатического отделов. Периферические ганглии парасимпатического отдела находятся в самих иннервируемых органах (см. рис. 3.11). К этим ганглиям подходят волокна от нейронов ядер, расположенных в стволе мозга и крестцовом отделе спинного мозга. Волокна, идущие к ганглию, называются преганглионарными, а выходящие из него— постганглионарными. Что касается симпатических ганглиев, то они располагаются либо в виде двух цепочек по бокам позвоночника (см. рис. 3.11), либо в брыжейке кищечника их нейроны обладают длинными ветвящимися постганглионарными волокнами, иннервирующими внутренние органы. К симпатическим ганглиям подходят преганглионарные аксоны клеток, лежащих в боковых столбах пояснично-грудной части спинного мозга. Таким образом, в обоих отделах вегетативной нервной системы имеются наряду с центральными мотонейронами, находящимися в ЦНС, также и периферические мотонейроны, расположенные в ганглиях. Вегетативная нервная система иннервирует гладкие мышцы, сердечную мышцу и железы. Она, следовательно, управляет функциями, в которые не вторгается сознание. Вегетативная нервная система имеет два отдела — симпатический и параси,м-патический, со взаимно дополняющими или антагонистическими функциями. Так, возбуждение парасимпатической системы заставляет зрачки сокращаться, сердце — биться медленнее и т. д. Симпатическая система вызывает обратный эффект. На концах парасимпатических нервных волокон выделяется АХ, тогда как на концах симпатических волокон выделяется адреналин (АД) или норадреналин. З° (см. рис. 3). Поскольку нервный газ обладает антихолинэстеразным действие.м, он возбуждает парасимпатическую систему, поэтому его относят к парасимпатическим агентам. Когда усиление парасимпатической активности достаточно велико, животное умирает. Действие ацетилхолина на окончания постганглионарного парасимпатического волокна напоминает действие. мускарина (М, см. рис. 3), Вегетативная (автономная) нервная система включает в себя парасимпатическую систему с холи-нергическими пре- и постганглионарными нервами, симпатическую нервную систему с холинергическими преганглионарными и адренергическими постганглионарными нервами и мозговой слой надпочечников. Последний, по сути дела, служит продолжением симпатической нервной системы, поскольку преган-глионарные волокна чревного нерва оканчиваются на хромаффинных клеткахмозгового слоя надпочечников, продуцирующих катехоламины—дофамин, норадреналин и адреналин. Следовательно, мозговой слой надпочечников представляет собой специализированный ганглий, лишенный продолжения в виде аксона. Хромаффинные клетки этого слоя синтезируют, запасают и секретируют продукты, действие которых осуществляется вдали от места их синтеза. Таким образом, мозговой слой выполняет функцию и эндокринного органа — прекрасный пример взаимодействия нервной и эндокринной систем, о чем упоминалось в гл. 44. Главные медиаторы вегетативной нервной системы беспозвоночных и позвоночных рассматривались в главе 9. У позвоночных в преганглионарных волокнах всей вегетативной системы медиатором служит ацетилхолин (рис. 19.1). Это же вещество выделяется и в окончаниях парасимпатических постганглионар-ных волокон, тогда как симпатические постганглионарные волокна являются катехоламинэргическими. Недавно выяснилось, что наряду с этими классическими медиаторами встречаются Нервные пути, регулирующие деятельность сердца, изображены на рис. 19.9. Симпатическая иннервация сердца осуществляется постганглионарными волокнами, идущими от симпатической системы. При возбуждении из окончаний этих волокон освобождается норадреналин, действующий на Ргздренорецеп-торы клеток сердца. Стимуляция этих рецепторов приводит к активации аденилатциклазы в дальнейшем развертывается цепь событий, которую мы уже рассматривали как в настоящей главе, так и при обсуждении рис. 9.9. В конечном счете увеличивается проницаемость мембраны мышечных клеток главным образом для ионов Са= + это приводит к повышению частоты и силы сердечных сокращений и к ускорению проведения импульсов. Увеличение кальциевой проницаемости сходно с тем, что было обнаружено в некоторых нейронах (см. гл. 9) при модулирующем влиянии медиаторов на возбудимые кальциевые каналы. Единого холинэргического синапса не существует. Холинэргические синапсы представляют собой группу структурно, функционально и фармакологически весьма различных синапсов. Объединяет их только одно — использование ацетилхолина в качестве нейромедиатора. Особого внимания заслуживают ней-ромышечные соединения, где нервный импульс передается мышечному волокну и вызывает его сокращение. Имеются, однако, многочисленные свидетельства того, что холинэргические синапсы, кроме этой периферической функции, играют важную роль в центральной нервной системе , участвуя в таких процессах, как поведение, сознание, эмоции, обучение и память. Доказательствами этого служат биохимические исследования метаболизма ацетилхолина и ассоциированных ферментов в центральной нервной системе, а также эксперименты с психофармакологическими веществами, влияющими на холинэргические синапсы. Ацетилхолин представляет собой также важный медиаторвегетативной нервной системы. Во всех ганглиях симпатических и парасимпатических систем имеются холинэргические синапсы. В постганглионарных, т. е. соединяющих ганглий и орган-мишень, нервных волокнахацетилхолин опосредует передачу нервного импульса во всех парасимпатических синапсах (т. е. синапсах глаз, сердца, легких, желудка, кишечника) и в некоторых симпатических (например, синапсах потовых желез).


Смотреть страницы где упоминается термин Постганглионарные волокна симпатической системы:



Биохимия Том 3 (1980) --









33.Какое влияние на зрачок оказывает возбуждение парасимпатических нервов?

1.расширение зрачка в результате сокращения m. dilatator pupillae

2.сужение зрачка в результате расслабления m. dilatator pupillae

Сужение зрачка в результате сокращения m. sphincter pupillae

4.расширение зрачка в результате расслабления m. sphincter pupillae

 

34.Назовите механизм, в результате которого атропин расширяет зрачок.

1.сокращение m. dilatator pupillae










Постганглионарные волокна, rr. postganglionares.

? Предыдущая23242526272829303132Следующая ?

Это отростки (аксоны) эфферентных нейронов вегетативных узлов, не имеющие миелиновой оболочки, чем обуcловлен их серый цвет. Диаметр их не превышает 1-2,5 мкм, а скорость проведения импульса – 1 м/с. Послеузловые волокна симпатической нервной системы, отходящие от узлов симпатического ствола, расходятся в двух направлениях. Часть из них идет к внутренним органам, иннервируя их, и получают в связи с этим название вегетовисцеральные (симпатовисцеральные). Другая же часть образует серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, входящие в состав спинномозговых нервов. В составе последних постганглионарные волокна достигают соматических органов (аппарат движения и кожа), в которых иннервируют сосуды и железы (потовые, сальные). Эти волокна получили наименование вегетосоматических (симпатосоматических).Подводя итог вышесказанному, можно отметить: белые соединительные ветви имеют только те спинномозговые нервы, которые выходят из сегментов спинного мозга, содержащих вегетативные симпатические ядра – С8, Th1-L2. серые соединительные ветви входят в состав всех спинномозговых нервов. Вегетативные волокна тоньше соматических и гораздо медленнее проводят нервные импульсы.

Межузловые ветви

Межузловые ветви, rr. interganglionares, – это нервные волокна, соединяющие между собой соседние узлы симпатического ствола. Эти ветви могут быть одиночными (в грудном отделе), двойными и даже множественными (в шейном отделе).

В состав межузловых ветвей входят также преганглионарные волокна, направляющиеся к шейным, нижним поясничным, крестцовым и копчиковому узлам, которые прошли, не прерываясь (транзитом), через соответствующие грудные и верхние поясничные узлы.

Вегетативные ганглии

Вегетативный узел (ганглий) – это орган с присущими ему местонахождением, формой, размерами, источниками кровоснабжения и иннервации. Размеры вегетативных узлов зависят от количества образующих их нервных клеток (от единиц до многих тысяч).

Одни узлы (симпатический ствол, чревные) видны при обычном анатомическом препарировании, другие (внутриорганные) различимы только на гистопрепаратах.Каждый узел заключен в соединительнотканную капсулу. Каждый нейрон ганглия окружен глиальными клетками, выполняющими опорную, защитную и трофическую функции. Кровоснабжение осуществляется ветвями близлежащих артерий. Иннервация вегетативных узлов обеспечивается афферентными нейронами спинномозговых узлов и собственными афферентными вегетативными нейронами.

Вегетативные ганглии по локализации делятся на три группы:

1. Околопозвоночные, gangl. paravertebralia, – узлы первого порядка, симпатические. Они лежат по сторонам от позвоночного столба и образуют симпатические стволы, trunci sympathici.

2. Предпозвоночные, gangl. prevertebralia, или промежуточные, сайт , - узлы второго порядка, симпатические. Находятся впереди аорты одиночно или в виде групп возле ее ветвей (чревные, брыжеечные, подчревные и др.).

3. Конечные, gangl. terminalia, –узлы третьего порядка, парасимпатические. Они располагаются либо вблизи иннервируемого органа (околоорганные), либо в его стенке (внутриорганные).

В отличие от чувствительных узлов (спинномозговых и черепных), которые принадлежат афферентному звену рефлекторной дуги и образованы телами псевдоуниполярных чувствительных нейронов и по сути являются анимально-вегетативными, ганглии ВНС расположены в эфферентном отделе рефлекторной вегетативной дуги. В них происходит переключение возбуждения с преганглионарного волокна на тело эффекторного нейрона. Так как число нервных клеток в ганглиях в несколько раз превышает число приходящих к ганглию преганглионарных волокон, каждое такое волокно сильно ветвится и образует синапсы на многих клетках ганглия. Тем самым достигается расширение зоны влияния преганглионарных волокон (явление мультипликации). По мнению многих авторов, вегетативные ганглии являются как бы аналогами нервных центров, вынесенных на периферию, для них характерны все свойства нервных центров, расположенных в ЦНС.

 

Вегетативные сплетения

Для периферического отдела вегетативной нервной системы характерно образование сплетений, plexus. В основе этого лежат перечисленные ранее свойства вегетативных волокон: отсутствие у большинства из них миелиновой оболочки и их малый диаметр – то есть они настолько тонки и немощны, что не в состоянии самостоятельно подойти к иннервируемому органу – им требуется проводник. Таким проводником служат кровеносные сосуды, питающие данный орган или участок сомы. Вегетативные волокна на стенках кровеносных сосудов образуют первичные (сосудистые) сплетения, которые доходят по сосудам до соответствующего органа и иннервируют его. Как правило, эти сплетения образованы постганглионарными симпатическими волокнами.

Вторая группа вегетативных сплетений – внутриорганные (вторичные) сплетения. Внутриорганные сплетения в паренхиматозных органах располагаются на стенках трубчатых систем данного органа (сосудах, бронхах, выделительных протоках и др.). В полых органах эти сплетения располагаются внутри стенки органа соответственно его слоям (например: подсерозное, межмышечное, подслизистое в стенке желудка, кишки). Эти сплетения, в основном, образоваными парасимпатическими постганглионарными волокнами. Все вегетативные сплетения содержат вегетативные узлы (2-го порядка в сосудистых сплетениях и 3-го порядка во внутриорганных сплетениях) и состоят из симпатических, парасимпатических и чувствительных волокон.










1 Череп новорожденного.Соотношение размеров частей черепа новорожденного с длиной и массой его тела иное, чем у взрослого. Череп ребенка значительно больше, а кости черепа разобщены. Пространства между костями заполнены прослойками соединительной ткани или неокостеневшего хряща. Мозговой череп по размеру существенно преобладает над лицевым. Если у взрослого соотношение объема лицевого черепа к мозговому составляет примерно 1:2, то у новорожденного это соотношение 1:8. Главной отличительной особенностью черепа новорожденного является наличие родничков. Роднички — это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов. На первых этапах развития плода крыша черепа представляет собой перепончатое образование, покрывающее головной мозг. На 2—3-м месяце, минуя стадию хряща, формируются костные ядра, которые впоследствии сливаются друг с другом и образуют костные пластинки, то есть костную основу костей крыши черепа. К моменту рождения между сформировавшимися костями сохраняются участки узких полос и более широких пространств — родничков. Именно благодаря этим участкам перепончатого черепа, способным западать и выпячиваться, происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей. Передний, или большой, родничок (fonticulus anterior) имеет форму ромба и располагается в месте соединения лобной и теменных костей. Полностью он окостеневает к 2 годам. Задний, или малый, родничок (fonticulus posterior) находится между затылочной и теменными костями. Он окостеневает уже на 2—3-й месяц после рождения. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Он окостеневает практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Окостеневает в одно время с клиновидным родничком.2 Железы внутренней секреции, их роль в организме, морфофункциональные особенности, классификация. Вилочковая железа.Эндокринные железыанатомически и топографически разобщены, имеют различное происхождение. Они не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемые ими гормоны (от греч. hormao - побуждаю, привожу в движение), или инкреты, непосредственно в кровь и тканевую жидкость. Некоторые гормоны вырабатываются не отдельными железами, а группами компактно расположенных клеток (панкреатические островки, интерстициальные эндокриноциты яичка) или клеток, расположенных в различных органах и тканях (клетки APUD- системы). Гормоныотличаются от других биологически активных веществ рядом свойств: 1) их действие носит дистантный характер, иными словами, органы, на которые гормоны действуют, расположены далеко от железы; 2) действие гормонов строго специфично, некоторые гормоны действуют лишь на определенные клетки-мишени, другие - на множество различных клеток; 3) гормоны обладают высокой биологической активностью и присутствуют в очень малых концентрациях; 4) гормоны действуют только на живые клетки. Гормоны контролируют жизнедеятельность организма, все функции клеток, активность генов, формирование клеточного фенотипа. Регулируя активность ферментов, гормоны влияют на метаболизм. Все многообразие действия гормонов можно свести к трем важнейшим функциям: обеспечение роста и развития организма, обеспечение адаптации организма к постоянно меняющимся условиям среды, обеспечение гомеостаза. В зависимости от происхождения эндокринные железы подразделяются на три группы. В настоящее время эндокринные железы делят на зависимые и независимые от передней доли гипофиза. К первым относятся щитовидная железа, надпочечник (корковое вещество), половые железы. Другие железы (паращитовидная железа, эпифиз, панкреатические островки, мозговое вещество надпочечника, параганглии) не подчинены непосредственному влиянию передней доли гипофиза. Взаимоотношения между передней долей гипофиза и независимыми от нее железами строятся по типу прямых и обратных связей. Тропные гормоны (от греч. tropos - направление) передней доли гипофиза активируют деятельность гипофизозависимых желез, а гормоны последних, в свою очередь, воздействуют на гипофиз, угнетая образование и выделение соответствующего тропного гормона. Центром регуляции эндокринных функций является гипоталамус промежуточного мозга, который координирует нервные и гормональные механизмы регуляции функций внутренних органов, объединяет нервные и эндокринные регуляторные механизмы в общую нейроэндокринную систему. Гипоталамус образует с гипофизом единый функциональный комплекс, в котором первый играет регулирующую, а второй - эффекторную роль. Гипоталамус и гипофиз образуют единую гипоталамо-гипофизарную систему, которая включает такие подсистемы, как гипоталамус-нейрогипофиз (задняя доля гипофиза) и гипоталамус-аденогипофиз (передняя доля гипофиза).Тимус(thymus), который раньше называли вилочковой железой, является, как и костный мозг, центральным органом иммуногенеза, в котором из стволовых клеток, поступивших из костного мозга с кровью, созревают и дифференцируются, пройдя ряд промежуточных стадий, Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного и гуморального иммунитета. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровь, покидая с ее током тимус, и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза (селезенки, лимфатических узлов). Тимус располагается позади рукоятки и верхней части тела грудины, между правой и левой медиастинальной плеврой. Он состоит из двух вытянутых в длину различных по величине долей - правой и левой, сросшихся друг с другом в их средней части или тесно соприкасающихся на уровне середины. Обе доли направлены вверх и выходят в область шеи в виде двузубой вилки. Тимус покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят междольковые перегородки, разделяющие тимус на дольки, размеры которых колеблются от 1 до 10 мм. Паренхима тимуса состоит из более темного, расположенного по периферии долек коркового вещества, и более светлого мозгового, занимающего центральную часть долек. Граница между корковым и мозговым веществом не всегда четкая. Структуру и функцию тимуса невозможно понять, не зная его эмбрионального развития. Очень рано (в конце 1-го месяца эмбриогенеза) у зародыша из эпителиальных клеток третьего-четвертого жаберных карманов с каждой стороны образуются эпителиальные выросты, которые врастают в мезенхиму в каудальном направлении, формируя тяжи. Клетки эпителиальных тяжей усиленно делятся, давая начало эпителиоретикулоцитам мозгового вещества. Кровоснабжение тимуса.Тимус кровоснабжается тимусными ветвями, отходящими от внутренней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола. Артерии разветвляются на междольковые и внутридольковые, от которых отходят дуговые артерии, разделяющиеся на капилляры. В корковом веществе капилляры формируют множество аркад, анастомозирующих между собой, после чего капилляры направляются в мозговое вещество, где переходят в посткапиллярные венулы мозгового вещества, выстланные эндотелием призматической формы. В корковом веществе капилляры окружены тонким соединительнотканным периваскулярным пространством, содержащим тонкие коллагеновые и ретикулярные волоконца. Возрастные особенности тимуса. К моменту рождения масса тимуса составляет в среднем 13,3 г (от 7,7 до 34,0 г). В течение первых 3 лет жизни ребенка тимус растет наиболее интенсивно. Тимус достигает максимальных размеров к периоду полового созревания. Масса тимуса в 10-15 лет составляет в среднем 37,5 г. После 16 лет масса тимуса постепенно уменьшается и в возрасте 16-20 лет равна в среднем 25,5 г, а в 21-35 лет - 22,3 г. В 50-90 лет масса тимуса равна примерно 13,4 г. Лимфоидная ткань тимуса не исчезает полностью даже в старческом возрасте. Она сохраняется, но ее значительно меньше, чем в детском и подростковом возрасте. Тельца тимуса размерами 35-40 мкм и более определяются уже у новорожденного - до 4-8 телец на срезе каждой дольки. В дальнейшем их количество и величина возрастают, к 8 годам размеры достигают 140-320 мкм. После 30-50 лет мелкие тельца встречаются редко. Тимус в детском и подростковом возрасте мягкий на ощупь, серорозового цвета. До 10 лет корковое вещество на гистологических срезах преобладает над мозговым, хотя начиная с 3-4 лет оно постепенно сужается и теряет четкость внутренней границы. К 10 годам размеры коркового и мозгового вещества примерно равны (соотношение 1:1). В дальнейшем в тимусе зона коркового вещества становится тоньше, постепенно начинает преобладать мозговое вещество. Наряду с перестройкой и изменением соотношения коркового и мозгового вещества в паренхиме тимуса рано появляется жировая ткань. Отдельные жировые клетки обнаруживаются в тимусе у детей 2-3 лет. В дальнейшем наблюдаются разрастание соединительнотканной стромы в органе и увеличение количества жировой ткани. К 30-50 годам жировая ткань замещает большую часть паренхимы органа. В результате лимфоидная ткань (паренхима) сохраняется лишь в виде отдельных отростков (долек), разделенных жировой тканью. Если у новорожденного соединительная ткань составляет только 7% массы тимуса, то в 20 лет она достигает 40% (в том числе и жировая), а у лиц старше 50 лет - до