^Наверх

преганглионарные волокна парасимпатической нервной системы








Преганглионарные волокна симпатической нервной системы.

Стр 1 из 4Следующая ?

Преганглионарные волокна симпатической нервной системы.

Преганглионарные волокна парасимпатической Кервной системы.

Постганглионарные нервные волокна парасимпатической нервной системы.

4. Постганглионарные волокна симпатической нервной системы.

Соматические нервные волокна.

Постганглиональные симпатические нервные волокна, иннервирующие потовые железы.

Симпатические нервные волокна, иннервирующие надпочечники.

 

104. К адренергическим волокнам относятся:

Постганглионарные симпатические волокна.

6. Симпатические волокна, иннервирующие потовце железы.

 

105. Эффекты возбуждения Н - холинорецепторов:

1. Снижение артериального давления

106. Эффекты возбуждения М - холинорецепторов:

1. Расслабление гладкой мускулатуры кишечника.

2. Расширение зрачка.

107. Эффекты возбуждения а - адренорецепторов:

1. Снижение артериального давления.

3. Тахикардия, усиление работы сердца.

Снижение сократительной активности матки.

108. Эффекты возбуждения бета - адренорецепторов:

1. Ослабление сердечных сокращений.

Повышение тонуса и перистальтики кишечника.

 

Препараты, относящиеся к М- холиномиметикам

1. Галантамина гидробромид.

2. Понижение секреции пищеварительных желез.

Повышение тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Сужение зрачка.

8. Сухость кожи и слизистых оболочек.

 

112. Показания к назначению ацеклидина:

Глаукома.

8. Сухость кожи и слизистых оболочек.

 

114. Эффекты действия пилокарпина гидрохлорида на глаз:

Сокращение круговой мышцы радужки.

Увеличение оттока жидкости в шлеммов канал.

 

115. Преимущественное применение пилокарпина гидрохлорида:

1. Помощь при отравлении ациклидином.

Глаукома.

116. Препараты, относящиеся к Н-холиномиметикам:

Лобелина гидрохлорид.

117 Непрямые холиномиметики обратимого действия:

Неостигмина метилсульфат (прозерин).

118. Непрямые холиномиметики необратимого действия:

1. Фенилэфрин (мезатон).

119. Механизм действия непрямых холиномиметиков:

1. Увеличение синтеза ацетилхолина.

5. Блокада Н- и М-холинорецепторов.

Необратимое ингибирование ацетилхолиноэстеразы.

120. Фармакологические эффекты антихолинэстеразных ЛП:

1. Повышение внутриглазного давления

3. Снижение тонуса скелетной мускулатуры.

Отрицательные инотропный и хронотропный эффекты.

Уменьшение просвета бронхов.

Повышение тонуса и перистальтики кишечника.

 

121. Фармакологическое действие антихолинэстеразных ЛП на глаз:

Сокращение круговой мышцы радужной оболочки,

Спазм аккомодации.

7. Затруднение оттока жидкости в шлеммов канал.

 

122. Препараты для лечения глаукомы:

Армии.

123. Показания к применению неостигмина метилсульфата (прозериина)

Миастения.

124. При отравлении какими ЛП используются реактиваторы холинэстеразы:

1. Ацеклидин.

125. Антидоты при отравлении фосфороорганическими антихолинэстеразными средствами:

Атропина сульфат.

126. Фармакологические эффекты цитизина (цититона):

1. Прямое возбуждающее действие на дыхание.

Повышение артериального давления.

4. Успокаивающее действие на ЦНС.

5. Угнетение вегетативных ганглиев.

127. Укажите показания к применению Н-холиномиметиков:

Стимуляция дыхания за счет рефлекторного действия.

2. Почечная колика.

4 Снижение артериального давления при гипертоническом кризе.

5. Стимуляция родовой деятельности.

128. Механизм действия ЛП, применяемых для отвыкания от курения:

1. Возбуждение м-холинорецепторов

130. Фармакологические эффекты атропина сульфата:

Расширение зрачка

6. Повышение тонуса желчного и мочевого пузырей

7. Спазм аккомодации

Действие сильнее и продолжительнее атропина сульфата

Кратковременный мидриаз

4. Слабое влияние на аккомодацию глаза

Повышение внутриглазного давления

Наличие в структуре третичного азота

Блокада М и Н-холинорецепторов

132. Особенности метоциния йодида (метацина):

Слабее атропина действует на глаз

Плохо проникает через тканевые барьеры

3. Оказывает одурманивающее действие на ЦНС

4. Хорошо проникает через ГЭБ

Сильнее атропина по спазмолитическому действию

Содержит в структуре четвертичный азот

 

Язвенная болезнь желудка и 12-ПК.

Бронхиальная астма

135. ЛП для предупреждения рефлекторной остановки дыхания при ингаляционном наркозе:

1. Цитизин (цититон)

1. Относится к неселективным М-холиноблокаторам

Применяется внутрь

138. Противопоказания к применению М-холинолитиков:

1. Спазм гладкой мускулатуры кишечника

Глаукома

4. Повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов и уменьшение их просвета

5. Снижение тонуса скелетных мышц

6. Токолитический эффект

8. Содержит в структуре третичный азот

 

150. Периферический миорелаксант деполяризующего действия:

1. Мелликтин

154. Показания к применению мелликтина:

Спастические параличи

156 Влияние антихолинэстеразных ЛП на действие антидеполяри -зующих миорелаксантов:

1. Усиливают

157. Механизм миорелаксантного действия суксаметония йодида (дитилина):

1, Нарушение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов.

2. Стойкая деполяризация Нм - холинорецепторов постсинаптических мембран

3. Замедление метаболизма ацетилхолина

5. Конкурентная блокада Н-холинорецепторов скелетных мышц

6. Стойкая деполяризация Нн-холинорецепторов

7. Стойкая деполяризация, сменяемая поляризацией

 

158 Меры помощи при передозировке суксаметония йодида (дитилина):

Прямое переливание крови

4. Назначение эпинефрина гидрохлорида (адреналина)

Искусственное дыхание

159. Эффекты возбуждения постсинаптических а,- адренорецепторов:

Расширение зрачков

164. Неселективные a, ? - адреномиметики.

1. Hорэпинефрина гидротартрат (норадреналин)

167. ЛП, возбуждающие внесинаптические a-адренорецепторы:

1. Эпинефрина гидрохлорид (адреналин)

171. Механизм действия эпинефрина гидрохлорида (адреналина):

1. Возбуждение a- и ? -адренорецепторов

2. Уменьшение выброса норадреналина

4. Блокирование а- и beta-адренорецепторов

5. Ингибирование КОМТ

172. Метаболизм эпинефрина гидрохлорида (адреналина) в организме

Образование парных соединений с серной и глюкуроновойкислотами

5. Инактивация холинэстеразой

173. Метаболизм норэпинефрина гидротартрата (норадреналина) в организме:

Образование парных соединений с серной и глюкуроновой кислотами

4. Инактивация под влиянии ацетилхолинзстеразы

Инктивация под влиянием МАО

174. Показания к применению эпинефрина гидрохлорида (адреналина)

Анафилактический шок











ГЛАВА 15. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ГЛАВА 15. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Поддержание
постоянства и оптимальных показателей внутренней среды (гомеостаз) -
задача вегетативного отдела нервной системы. Два подотдела этой системы
(симпатический и парасимпатический) контролируют АД, моторику и
секреторную функцию ЖКТ, температуру тела, выделение слюны, опорожнение
мочевого пузыря и множество других висцеральных (вегетативных,
внутренностных, «растительных) функций организма. Работа этого
системного регулятора висцеральных функций осуществляется рефлекторно
(регуляторные контуры висцеральных рефлексов работают по принципу
обратной связи) и независимо (автономно) от сознания, но не от
деятельности мозга и других отделов нервной системы. И симпатический, и
парасимпатический подотделы представлены в ЦНС и имеют свои
эфферентные пути, заканчивающиеся на эффекторах - секреторных и
гладкомышечных клетках (ГМК), в миокарде.К
вегетативной нервной системе относится также кишечная (энтеральная)

нервная система, расположенная в стенке ЖКТ, функция которой
описывается в соответствующем разделе.Вегетативная
нервная система (подобно соматической нервной системе) функционирует
посредством рефлексов. В отличие от соматических, рефлексы вегетативной
нервной системы являются висцеральными. Подсознательные
сенсорные сигналы возникают в висцеральных рецепторах внутренних
органов и через афферентные пути поступают в ЦНС. Они интегрируются на
различных уровнях вегетативной нервной системы: в ганглиях, мозговом
стволе, гипоталамусе, лимбической коре - и возвращаются обратно в виде
неосознаваемых рефлекторных ответов.Висцеральные рецепторы и их афферентные пути рассмотрены в главах 8 и 9, а мышечный эффектор (ГМК) - в главе 7. Предме-том
данной главы является функция эфферентных путей симпатического и
парасимпатического подотделов вегетативной нервной системы.Эфферентные пути вегетативной нервной системы представлены на рис. 15-1.Симпатический отдел. Каждый
симпатический эфферентный путь состоит из двух нейронов:
преганглионарного и постганглионарного - и их аксонов в составе нервных
пре- и постганглионарных нервных волокон (рис. 15-2). Преганглионарные
волокна - миелинизированные, сравнительно медленнопроводящие нервные
волокна типа B. Постганглионарные волокна - безмиелиновые нервные
волокна типа C.•  Преганглионарные нейроны. Тела
преганглионарных нейронов расположены в боковых рогах спинного мозга.
Их аксоны проходят через передние рога спинного мозга в составе
спинномозговых нервов. Большинство симпатических волокон оставляет нерв и
через белые соединительные ветви проходит в один из ганглиев
симпатической цепочки. Далее преганглионарные волокна заканчиваются
синапсами:с постганглионарными нейронами в том же ганглии, кудаони
вошли из спинного мозга; с нейронами ганглиев симпатической цепочки,
расположенных выше и ниже данного узла; с нейронами, лежащими вне
симпатической цепочки в периферических симпатических ганглиях.
Некоторые постганглионарные нервные волокна проходят из симпатической
цепочки в спинномозговой нерв через серые соединительные ветви и
направляются к кровеносным сосудам, потовым железам и мышцам,

выпрямляющим волосы.•  Постганглионарные нейроны. Их
тела расположены либо в ганглиях симпатической цепочки, либо в
периферических симпатических ганглиях (в мозговой части надпочечника
постганглионарные нейроны - модифицированные нервные, или хромаффинные
клетки). Из этих источников их аксоны - постганглионарные симпатические
волокна - направляются к различным органам.Рис. 15-1. Эфферентные пути вегетативной нервной системы. Слева
направо: стволовая часть мозга и спинной мозг, симпатический ствол,
ганглии вне ствола, эффекторные структуры. Преганглионарные нейроны -
сплошная линия, постганглионарные нейроны - пунктирная линия; толстая
линия - парасимпатические пути, тонкая линия - симпатические пути.Рис. 15-2. Симпатический отдел вегетативной нервной системы . Пе-рикарионы
первого нейрона расположены в боковых столбах спинного мозга. Их
аксоны проходят в составе передних корешков и белой соединительной
ветви и заканчиваются на перикарионах второго нейрона в
паравертебральных ганглиях симпатической цепочки, превертебральных
ганглиях и ганглиях (терминальных), расположенных вблизи иннервируемых
ими органов. Аксоны второго нейрона паравертебральных, превертебральных
и терминальных ганглиев заканчиваются во внутренних органах, в коже,
стенке кровеносных сосудов. Аксоны некоторых нейронов паравертебральных
ганглиев проходят через серую соединительную ветвь.Парасимпатический отдел•  Преганглионарные нейроны. Их
тела расположены в среднем и продолговатом мозге, а также в крестцовом
отделе спинного мозга (см. рис. 15-1). Аксоны преганглионарных нейронов
(преганглионарные волокна) в составе блуждающих и тазовых нервов без перерыва достигают
иннервируемых органов, где образуют синапсы с постганглионарными
нервными клетками парасимпатического эфферентного пути. Преганглионарные
волокна, идущие в составе III, V, VII и IX пар черепных нервов, также
образуют синапсы с постганглионарными нервными клетками, но
постганглионарные нейроны располагаются не в иннервируемых органах, а
вне их - в соответствующих парасимпатических ганглиях.•  Постганглионарные нейроны расположены
либо в стенке иннервируемых органов (сердце, лёгкие, пищевод, желудок,
кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, мочеточники,

мочевой пузырь, половые органы), либо в нервных узлах (ресничный,
крылонёбный, подчелюстной, ушной). Независимо от местоположения тел
постганглионарных нейронов, их аксоны иннервируют соответствующие
мышечные и секреторные клетки.Нейромедиаторы. Нейроны
вегетативной нервной системы синтезируют и секретируют различные
биологически активные вещества, выступающие в качестве нейромедиаторов и
нейромодуляторов. Основные нейро- медиаторы - ацетилхолин и
норадреналин. Нейроны, синтезирующие ацетилхолин и секретирующие ацетилхолин в терминальных ветвлениях аксона, - холинергические. Нейроны, синтезирующие норадреналин и секретирующие норадреналин в терминальных ветвлениях аксона, - адренергические.•  Холинергические нейроны? Преганглионарные нейроны. Все преганглионарные нейроны холинергические (как
в симпатическом, так и в парасимпатическом отделе). Следовательно,
ацетилхолин обеспечивает синаптическую передачу между пре- и
постганглионарными нейронами как в симпатическом, так и в
парасимпатическом отделе вегетативной нервной системы.Постганглионарные нейроны. Все (или почти все) постганглионарные парасимпатические нейроны холинергические.•  Адренергические нейроны Агонисты и антагонисты. В
клинической практике широко применяют различные ЛС - агонисты и
антагонисты адрено- и холинорецепторов разных типов. Агонисты,
взаимодействуя с рецептором, воспроизводят эффект естественного
рецепторного лиганда (например, норадреналина для адренорецепторов).
Антагонисты, взаимодействуя с рецептором, блокируют эффект естественного
рецепторного лиганда. В табл. 15-2 перечислены некоторые лиганды
адрено- и холинорецепторов, обладающих свойствами агонистов и
антагонистов.Эффекты гуморальных адреналина и норадреналина. В
эффекторных путях симпатического отдела вегетативной нервной системы
нейромедиатором является норадреналин. В то же время и норадреналин, и
главным образом адреналин поступают в кровь из хромаффинных клеток
надпочечниково-адреналовой системы. Другими словами, эти химические
соединения могут рассматриваться как гормоны (см. подробнее в гл. ,8).
Адреналин и норадреналин, выделяющиеся в кровь из хромаффинных клеток (в
том числе из мозговой части надпочечников), вызывают практически те же
эффекты, что и стимуляция симпатических эффекторов, но действие
гуморальных адреналина и норадреналина продолжа-Таблица 15-2. Агонисты и антагонисты адрено- и холинорецепторов * В ганглиях, но не в нервно-скелегао-мьпнечном синапсе.ется
в 5-10 раз дольше, чем эффект норадреналина в качестве нейромедиатора,
поскольку гормоны удаляются из крови в течение долгих 1-3 мин.
Адреналин вызывает почти те же самые эффекты, что и норадреналин, но
имеются и некоторые отличия.•  Адреналин более интенсивно стимулирует работу сердца, потому что он лучше связывается с ?-адренорецепторами.•  Адреналин (в отличие от норадреналина) вызывает некоторое сужение
кровеносных сосудов в скелетных мышцах. Это важный момент, потому что
сосуды мышц - весьма существенный сегмент сосудов тела, и норадреналин,
вызывая вазоконстрикцию, увеличивает периферическое сосудистое
сопротивление, в результате чего повышается АД. Адреналин повышает АД в
меньшей степени, но зато в большей степени увеличивает
производительность сердца.•  Адреналин вызывает метаболический эффект, в 5-Ю раз превышающий
эффект норадреналина. Выделяясь из надпочечников, адреналин ускоряет
метаболизм и тем самым усиливает активность и возбудимость организма.•  Выброс адреналина и норадреналина из надпочечников совпадает с генерализованной активацией симпатической нервнойсистемы.
Следовательно, одновременно происходит стимуляция эффекторных органов
двумя путями: непосредственно симпатическими нервами и опосредованно -
гормонами мозговой части надпочечников. Такая двойная адренергическая
стимуляция поддерживает и во многих случаях заменяет друг друга.Понятие о тонусе. Симпатическая и парасимпатическая системы постоянно активны, и величину этой исходной активности рассматривают как симпатический тонус или как парасимпатический тонус соответственно.•  Тонус оценивают по способности одной из систем увеличивать или
уменьшать активность стимулируемого органа. Так, симпатический тонус
поддерживает артериолы суженными наполовину по сравнению с максимальным
диаметром. В ответ на увеличение симпатической стимуляции выше нормы
артериолы уменьшают диаметр просвета ещё больше (вазоконстрикция).
Напротив, уменьшение симпатической стимуляции ниже нормы вызовет
расслабление сосудов - вазодилатацию. Другими словами, если бы
постоянный базовый тонус отсутствовал, симпатическая система могла бы
вызывать только вазоконстрикцию.•  Другой пример - парасимпатический тонус ЖКТ. Перерезка блуждающего
нерва может вызвать длительную атонию желудка и кишечника с нарушением
перистальтики и появлением в последующем выраженного запора.•  Поддержание эффекторов в тоническом состоянии обеспечивается
редкими (порядка одного импульса на протяжении нескольких секунд)
разрядами симпатических или парасимпатических нервов. Для полной
активации необходима частота разрядов около 10-20 импульсов в секунду.•  Базальная (спонтанная) секреция адреналина и норадреналина в
состоянии покоя составляет около 0,2 мкг/кг/мин адреналина и около 0,05
мкг/кг/мин норадреналина. Такого количества достаточно, чтобы удерживать
АД в границах нормы.Центральная регуляция висцеральных функций








33.Какое влияние на зрачок оказывает возбуждение парасимпатических нервов?

1.расширение зрачка в результате сокращения m. dilatator pupillae

2.сужение зрачка в результате расслабления m. dilatator pupillae

Сужение зрачка в результате сокращения m. sphincter pupillae

4.расширение зрачка в результате расслабления m. sphincter pupillae

 

34.Назовите механизм, в результате которого атропин расширяет зрачок.

1.сокращение m. dilatator pupillae